Катаракта в пожилом возрасте: восстановление после операции и особенности ухода

Старческая катаракта — одно из частых проявлений естественного старения зрительной системы. Из-за возрастных изменений в химическом составе хрусталика у пожилых людей теряется четкость зрения, вследствие чего возникают трудности в повседневной жизни, нарастают риски падений и бытовых травм. При возникновении начальных симптомов заболевания их нельзя игнорировать — современные офтальмологи знают, как лечить возрастную катаракту оперативным путем и останавливать ее развитие на ранней стадии, чтобы избежать слепоты.

Старческая (возрастная, сенильная) катаракта — глазная болезнь, при которой частично или полностью мутнеет хрусталик, а человек теряет зрение. Возраст — главная причина проблемы и ее основной провоцирующий фактор. Обычно заболевают пожилые люди старше 60 лет.

Хрусталик — природная линза глаза, которая состоит из белковых соединений. Он находится внутри глазного яблока, пропускает световые лучи и фокусирует их на сетчатку. Из-за возрастных изменений молекулы белков разрушаются и склеиваются между собой, из-за чего образуются непрозрачные участки. В них откладываются соли кальция и натрия, а содержание воды уменьшается.

Постепенный процесс помутнения развивается на обоих глазах одновременно, иногда более интенсивно — с одной стороны. Свет не проходит сквозь мутную линзу, поэтому изображения окружающих предметов получаются размытыми, нечеткими, их цвета блекнут.
Помимо возраста, среди вероятных причин катаракты ученые выделяют длительное влияние ультрафиолета (частое пребывание на солнце без защитных очков). Также сказывается токсическое воздействие — вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

У пожилых людей разрушение хрусталика ускоряют сопутствующие заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет, недостаток или избыток гормонов щитовидной железы). В возникновении катаракты «виноваты» и гены (существует наследственная предрасположенность к глазным расстройствам), перенесенные травматические и воспалительные повреждения глаз.

Независимо от причины старческая катаракта проявляет себя не сразу. Ее симптомы возникают постепенно:

1. В начальной стадии мутной становится только периферическая часть хрусталика, а центральная остается прозрачной, поэтому острота зрения почти не меняется. Иногда человек хуже видит в слабо освещенном помещении.
2. При незрелой катаракте очаги помутнения появляются и по периферии, и по центру. Зрение ухудшается явно, читать и водить автомобиль уже не получается.
3. При зрелой катаракте хрусталик не только мутнеет, но и уплотняется. Зрение теряется, сохраняется лишь светоощущение. Окружающие замечают, что зрачок приобретает серовато-белый цвет.
4. Перезрелая катаракта — это стадия осложнений. Хрусталик распадается на отдельные волокна, теряет капсулу, в окружающих тканях начинается вторичное воспаление. На этой стадии исчезает возможность оперативной коррекции.

Выделяют три вида старческой катаракты:

• Ядерный. Изменения происходят только в центральной части хрусталика. Быстро прогрессирует близорукость, нарушается цветоощущение, все предметы выглядят желто-коричневыми.
• При субкапсулярной форме катаракты в первую очередь мутнеет участок в передней или задней части природной линзы. Пациент перестает видеть вблизи, не может читать.
• Если разрушительные процессы затрагивают в основном периферические отделы, это говорит о корковой форме болезни. Она существует годами и обычно обнаруживается случайно.

При начальных симптомах катаракты у пожилых людей усиливается или впервые появляется близорукость — предметы кажутся нечеткими, размытыми. Некоторые пациенты говорят, что видят, как сквозь запотевшее стекло.

Человек в пожилом возрасте, который внимательно наблюдает за собственными ощущениями, замечает и другие тревожные признаки:

• Зрение ухудшается в сумерках. В вечернее время мелкие предметы рассмотреть не удается, становится затруднительно читать и писать, шить, работать с небольшими деталями.
• Любые источники освещения (фонари, зажженные лампочки, фары встречных машин) кажутся окруженными цветными ореолами или лучами.
• Искажается общая картина мира — предметы выглядят грязными, покрытыми мутной пленкой. Она не исчезает, если моргнуть или протереть глаза.
• Изменяются цвета. Пожилой человек видит их поблекшими, желтоватыми, с грязно-серым оттенком.
• Предметы двоятся. Такой эффект сохраняется и в очках, которые раньше хорошо помогали. Их приходится менять на более сильные, но неприятные ощущения все равно остаются.

Если такие нарушения появились у вас или ваших близких, обратитесь к офтальмологу. Специальные медикаменты замедлят созревание катаракты, а операция

по замене хрусталика вернет утраченное зрение.

Офтальмолог обнаруживает старческую катаракту при стандартном обследовании.

Для диагностики используются:

• Беседа. Врачу важна информация о тумане перед глазами, измененном цветовосприятии, сопутствующих заболеваниях, перенесенных травмах глаз.
• Визометрия — проверка остроты зрения с корректирующими линзами и без них.
• Биомикроскопия как основной метод первичной диагностики. При осмотре внутренних сред глаза с помощью щелевой лампы (микроскопа с узким пучком света) хорошо видны помутневшие участки хрусталика.
• Офтальмоскопия — осмотр сетчатки и диска зрительного нерва на глазном дне. Врач исключает заболевания с похожими симптомами.
• Тонометрия — измерение давления внутриглазной жидкости. Необходима для обнаружения сопутствующей глаукомы.

Перед операцией дополнительно проводятся ОКТ (оптическая когерентная томография), УЗИ глаза, керато- и пахиметрия (оценка кривизны и толщины роговицы).

Консервативная терапия в пожилом возрасте замедляет прогресс болезни, хотя и не возвращает хрусталику прозрачность. Обычно применяются витаминные капли с антиоксидантами.

Хирургическое лечение (ультразвуковая факоэмульсификация) — единственный способ полностью избавиться от катаракты. Врач дробит ультразвуком мутный хрусталик, удаляет его остатки, и на это место устанавливает искусственный. Малотравматичное вмешательство проводится под местной анестезией, швы не накладываются.

После операции пожилому человеку нужна реабилитация — щадящий режим и применение противовоспалительных препаратов местного и общего действия.

В старческом возрасте после оперативного лечения необходимо уделить особое внимание восстановительному периоду. От него зависит, насколько полноценным будет зрение в дальнейшей жизни и удастся ли избежать осложнений.

Первые двое суток — самое уязвимое время, когда человек ощущает жжение, его беспокоят слезотечение и «песок» в глазах, а предметы еще кажутся нечеткими. Такая реакция нормальна и быстро проходит, если не тереть глаза, остерегаться резких наклонов головы и ношения тяжестей.

В течение недели зрение проясняется, и все неприятные симптомы уходят. До конца месяца человек привыкает к своему новому состоянию, а глазные ткани заживают. В пожилом возрасте такие процессы протекают замедленно, поэтому ограничения действуют еще 2–3 месяца.

Человек со старческой катарактой плохо ориентируется в пространстве, ему трудно выполнять врачебные рекомендации. Чтобы не пришлось в будущем лечить осложнения, офтальмологи советуют:

• Контролировать прием лекарств, помогать близкому закапывать глаза по предписанной схеме. Важно делать рекомендуемые врачом перерывы между применением разных препаратов.
• Адаптировать быт. Желательно установить дополнительное освещение (например, ночные лампы в коридоре и ванной), убрать ковровые дорожки с загнутыми краями, проверить надежность поручней на лестницах.
• Помогать близкому в повседневных делах (застегивать пуговицы, сопровождать в душ, подбирать одежду по погоде) и поддерживать его психологически — давать посильные поручения, хвалить за успехи.

Если справляться с этими задачами трудно, следует рассмотреть вариант с временным размещением в пансионате для людей пожилого и старческого возраста.

Полностью исключить риски старческой катаракты нельзя, но можно их снизить. Для здоровья глаз важно отказаться от вредных привычек — табачный дым ускоряет разрушительные процессы, а алкоголь нарушает нормальный обмен веществ.

Рекомендуется носить солнцезащитные очки, пользоваться индивидуальными средствами защиты на производстве, держать под контролем уровень сахара крови и сбалансированно питаться (включать в пищу свежие овощи и фрукты, жидкие растительные масла, жирные сорта рыбы).

Если такие факторы, как наследственность и возраст, изменить невозможно, соблюдать принципы здорового образа жизни — вполне выполнимая задача. Регулярная физическая активность улучшает кровообращение во всем организме, в том числе и в хрусталике, замедляет старение органов и тканей в любом возрасте.

Старческая катаракта — распространенное возрастное заболевание, хотя его симптомы у всех пациентов могут быть выражены по-разному, поэтому лечить это состояние нужно индивидуально. При своевременной диагностике и лечении последствия патологии будут минимальными.

В пансионате «Река жизни» созданы оптимальные условия для полноценной реабилитации при катаракте. Если вашим близким нужна помощь в повседневном уходе, восстановлении и безопасной организации быта, мы предлагаем несколько вариантов временного или постоянного проживания. Наши консультанты готовы ответить на все интересующие вас вопросы.