Пульс у пожилых людей: нормы и что делать при отклонениях

Величина пульса — важный показатель работы сердечно-сосудистой системы, который показывает частоту сокращений сердца (ЧСС). Отклонения от нормы могут быть связаны как с физиологическими причинами, так и с серьезными нарушениями здоровья. Если научиться правильно измерять пульс, можно вовремя заметить первые признаки осложнений различных болезней сердца и сосудов, а также своевременно оказать первую помощь пожилому человеку.

Что такое пульс и почему важно его контролировать в пожилом возрасте

Пульс или пульсация артерий — это колебания стенок крупных кровеносных сосудов, которые возникают в ответ на сокращения сердечной мышцы. Сердце проталкивает кровь в артерии, и именно эти регулярные толчки человек ощущает, приложив руку к передне-боковой поверхности шеи, запястью, паховым или подколенным складкам.

Медработники контролируют пульс в любом возрасте, но особенно тщательно — у пожилых. Он меняется в зависимости от состояния многих внутренних органов и нервной системы. Отклонения от значения нормального пульса отражают патологические изменения в кровеносных сосудах, эластичность которых у людей старшей возрастной группы снижается. Ослабевает и основной водитель сердечного ритма — синусовый узел в миокарде, поэтому пульсовая волна прощупывается хуже, чем у остальных пациентов.

Пульс и ЧСС довольно информативны при кардиологических заболеваниях. В качестве домашнего мониторинга здоровья эти величины используют при гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца.

Норма пульса у пожилого человека в покое

Общепринятой нормой пульса у взрослых считаются 60–90 ударов в минуту. Из-за наличия атеросклероза, обменных и эндокринных изменений эти границы у пожилых людей смещаются в сторону повышения до 65–85. У пациентов старше 80 лет допустимой частотой в покое считается 70–90 ударов. Тем не менее показатели подвержены индивидуальным вариациям в зависимости от физической подготовки. Чем она лучше, тем легче сердечная мышца приспосабливается к эмоциональным и мышечным нагрузкам, и сердце продолжает работать в привычном ритме.

Индивидуальные нормы меняются при хронических болезнях. Например, при патологии щитовидной железы с избыточным содержанием ее гормонов пульс учащается на 10–20 в минуту, а при их недостатке, наоборот, урежается.

Факторы, влияющие на пульс у пожилых людей

Отклонение пульса от нормы в ту или иную сторону далеко не всегда бывает проявлением заболеваний. На ЧСС влияют:

Физическая активность. При интенсивной ходьбе, подъеме по лестнице, поднятии тяжестей ритм сердца ускоряется.
Эмоциональное состояние. Волнение, страх, радость вызывают выброс в кровь стрессорных гормонов. Они учащают сердечные сокращения.
Время суток. При ночном сне наблюдается физиологическое урежение сердечного ритма. В вечернее время он, наоборот, ускоряется.
Прием пищи. Через 30–60 минут после еды пульс возрастает, так как начинается активный пищеварительный процесс, для которого требуется дополнительный приток крови.
Температура окружающего воздуха. Во время жары организм компенсирует усиленную теплоотдачу и повышает сердечный выброс.
Лекарственные препараты. Например, бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, а некоторые мочегонные средства ее повышают.

Стойкие изменения ЧСС — повод обратиться к врачу и проверить состояние кровообращения и эндокринных органов.

Как правильно измерять пульс пожилому человеку

Чтобы результаты получились достоверными, нужно подсчитывать частоту ударов сердца утром после пробуждения, желательно еще в постели (в покое), до завтрака. Пожилому человеку нужно предложить лечь или сесть, опереться на спинку стула, дать отдохнуть 5–10 минут. После выпитой чашечки кофе или курения проводить измерения бессмысленно, т.к. нужные показатели будут завышенными.

Оптимальные места для подсчета пульса — лучевая артерия на запястье или сонная артерия на шее. Необходимо легко прижать сосуд подушечками указательного и среднего пальцев, сосчитать частоту пульсовых волн в течение 30 секунд, затем умножить полученную величину на 2. При аритмии подсчет ведут 60 секунд, чтобы снизить погрешность.

Отклонения от нормы: брадикардия у пожилых

Медицинским термином «брадикардия» называют отклонение пульса от нормы в сторону урежения, когда его частота составляет менее 60 ударов в минуту в покое. У тренированных пожилых спортсменов иногда отмечается физиологическая брадикардия.

Патологическое замедление ЧСС связано с неправильной работой сердечной мышцы — различными нарушениями проводимости электрических импульсов (блокадами), слабостью синусового узла, а также с гипотиреозом (недостаточной функцией щитовидной железы), передозировкой лекарственных препаратов (например, сердечных гликозидов). Клинические проявления таких расстройств — это:

головокружение;
общий упадок сил;
холодный и липкий пот по телу;
предобморочное состояние (потемнение в глазах, резкая слабость в руках и ногах).

Если при очередном измерении пульса у человека пожилого возраста его величина значительно отклоняется от нормы (достигает менее 50 ударов в минуту) и при этом отмечаются симптомы брадикардии, нужна срочная консультация врача. Состояние опасно падениями, потерей сознания и травмами.

Отклонения от нормы: тахикардия у пожилых

Под тахикардией понимают учащение ЧСС свыше 90–100 в минуту в покое. Такое состояние бывает физиологическим, если наблюдается после физических нагрузок, стрессов, плотного обеда.

Причин патологической тахикардии множество. Это и лихорадка, и анемия, и сердечная недостаточность, и гипертиреоз (избыточное образование гормонов щитовидной железы).

При этом человек ощущает:

сердцебиение;
одышку (учащенное дыхание с нехваткой воздуха);
внезапную мышечную слабость;
иногда боль в загрудинной области.

При частых приступах тахикардии сильно изнашивается сердечная мышца, повышаются риски опасных заболеваний (инфарктов, инсультов), становится труднее себя обслуживать и заниматься привычными делами.

Пульс выше 100–110 в покое без видимой причины — повод как можно быстрее получить квалифицированную консультацию врача.

Аритмия у пожилых: когда пульс становится неритмичным

При перебоях в сердечном ритме говорят об аритмии: интервалы между отдельными ударами сокращаются или же оказываются слишком долгими. Типичный пример — мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). При ней мышцы предсердий сокращаются в десятки раз чаще, чем желудочки (до 500 раз в минуту и больше). Признаки такой патологии — это:

нерегулярный пульс, его дефицит — возникает разница между частотой пульсовых волн на запястье и реальной ЧСС из-за очень слабых сокращений сердца;
чувство замирания сердца — пожилые люди иногда жалуются, что оно иногда останавливается;
усиленное сердцебиение — сердце «выскакивает из груди»;
мучительная слабость, одышка.

При мерцательной аритмии замедляется кровоток во всех органах, и в первую очередь — в мозге. Кровь сгущается, внутри сосудов образуются тромбы. Резко возрастает риск инсульта.

Иногда ощущаются внеочередные сердечные сокращения, которые называются экстрасистолами. При этом редкие единичные экстрасистолы на ЭКГ без всяких симптомов иногда бывают вариантом нормы.

При любой впервые возникшей аритмии нужна помощь врача.

Норма пульса при физической нагрузке у пожилых

Максимально допустимую частоту сокращений сердечной мышцы рассчитывают по формуле: 220 минус возраст, т.е. в 70 лет это 150 раз минуту. Оптимальные значения при умеренных физических нагрузках составляют 50–70% от этой величины (для того же 70-летнего пациента — 75–105 в минуту). Эти величины есть в специальных таблицах, которыми пользуется врач.

Тренировку нужно прекратить, если появляются одышка, боль в груди, головокружение, сильное сердцебиение. Оптимально тренироваться, соблюдая правило «разговорного темпа», т.е. человек должен спокойно говорить во время занятий.

Связь пульса и артериального давления у пожилых

Пульс и давление не всегда коррелируют прямо:

повышенное давление с нормальной ЧСС говорит о гипертонии;
высокое давление и пульс одновременно — тревожный признак гипертонического криза или тиреотоксикоза при болезнях щитовидной железы;
сочетание низкого давления с высоким пульсом встречается при обезвоживании, большой кровопотере, тяжелых инфекциях;
оба низких значения определяются при инфаркте миокарда, передозировке медикаментами, отравлениях.

Для объективной оценки состояния очень важно измерять два показателя вместе.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь при нарушениях пульса

Угрожают жизни брадикардия ниже 40, а также тахикардия свыше 130–140 ударов за минуту, которая не исчезает в покое за 15–20 минут. Неотложные ситуации возникают при выраженной неритмичности пульса с болью за грудиной и одышкой. К признакам тяжелого состояния относятся также потеря сознания или резкая слабость на фоне аритмии.

Действовать нужно немедленно, если пульс на запястье у пожилого человека не прощупывается, но сердцебиение есть (выраженный дефицит пульса). Боли в груди, холодный пот, постоянный страх смерти — тоже признаки тяжелой патологии.

Что делать при отклонениях пульса в домашних условиях

При бессимптомной брадикардии нужно запланировать визит к кардиологу. Если при редком пульсе кружится голова, вызовите врача и уложите пациента, приподнимите ему ноги (подложите под них валик и подушку).

При тахикардии без других симптомов дайте пожилому человеку прилечь, предложите ему выпить воды и глубоко подышать. При одышке и слабости вызовите скорую помощь, откройте окно, расстегните стесняющую одежду.

При впервые обнаруженной или недавно возникшей аритмии сразу вызовите скорую помощь.

При любых нарушениях пульса нельзя давать никакие сердечные препараты до назначения врача (кроме тех, что уже назначены ранее).

Как часто нужно измерять пульс пожилому человеку

При хорошем самочувствии и отсутствии серьезных заболеваний у человека старше 65 лет достаточно измерять ЧСС хотя бы 1–2 раза в неделю. При гипертонии, ишемической болезни, аритмии делать это нужно ежедневно, утром и вечером, а при смене сердечных препаратов и чаще (2–3 раза в день).

Пульс контролируют периодически после физических нагрузок и стресса для контроля восстановительных процессов. При появлении новых симптомов (головокружения, слабости и одышки) пульс измеряют сразу же, результаты фиксируют в дневнике для врача.

Итак, давайте подведем итоги. Норма пульса у пожилого человека в покое составляет 65-85 ударов в минуту, с возможными индивидуальными колебаниями. Регулярный контроль пульса помогает вовремя заметить опасные отклонения (брадикардию, тахикардию, аритмию), которые могут привести к инсультам, инфарктам и внезапной потере сознания. Важно правильно измерять пульс в одно и то же время, в покое, обращать внимание не только на частоту, но и на ритмичность пульсовых волн. При головокружении, боли в груди, потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Список литературы:

Рациональная фармакотерапия. Справочник терапевта (под ред. академика РАН А.И.Мартынова, профессора В.Н.Лариной). - Москва, 2026.
Тактика врача-терапевта участкового. Практическое руководство, 3-е издание (под ред. академика РАН А.И.Мартынова). - М., ГЭОТАР-Медиа, 2025.
Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Олишевко С.В. Неотложная кардиология. Руководство для врачей. - М., Просвещение-Союз, 2017.

Норма пульса у пожилого человека